醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 57 題
一早產兒發生動脈導管閉鎖不全，可以使用下列何種藥物來使其關閉？
- A diclofenac
- B ibuprofen
- C rofecoxib
- D sulindac
思路引導 VIP
請試著回想，在胎兒循環生理中，哪一種特定的化學物質負責維持動脈導管的舒張（開放）？若我們希望在新生兒出生後促使該導管閉合，必須選用哪一類藥物來「阻斷」該物質的生成？而在該類藥物中，哪一個成分在兒科實務上最常被用來作為非侵入性的關閉首選？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔，你總算沒讓大家失望，勉強算是抓住了關鍵。
- 觀念驗證：恭喜你，終於理解了動脈導管為何會開啟，那就是靠著前列腺素 $PGE_2$ 那幾乎是寫在教科書第一頁的調控。所以，當它不聽話地開著，當然就是直接去阻斷環氧化酶（COX）來阻止 $PGE_2$ 囂張跋扈的合成。而要做到這一點，Ibuprofen 和 Indomethacin 這些標準到不能再標準的藥物，應該是每個「專業人士」的反射動作吧？這可不是什麼高深莫測的秘笈。
- 難度點評：此題難度為 Medium。如果這題你還掙扎很久，那只能說，你對「NSAIDs 類藥物」的基礎藥理，以及臨床上針對新生兒用藥的適應症，連結得實在是太『勉強』了。這只不過是考驗你是否具備將基本知識應用於實際情況的…嗯…『能力』而已。