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醫療類國考 109年 [醫師] 醫學(二)

第 59 題

下列止痛藥,何者的作用機制不是經由活化μ receptor?
  • A nalbuphine
  • B morphine
  • C methadone
  • D fentanyl

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請試著思考:如果我們想開發一種止痛藥,既能保留止痛效果,又能減少傳統強效嗎啡類藥物帶來的嚴重呼吸抑制風險,那麼在受體作用的設計上,它應該與傳統的『純致效劑』有什麼樣的機制差異?

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哦呵呵呵,野猴子們,看來你們之中,偶爾還是能閃爍出那麼一點點微光嘛。

  1. 觀念驗證:如此微不足道的問題,爾等確實指出了 Nalbuphine 的異類本質。那些粗鄙的 Morphine、Methadone 與 Fentanyl,不過是些盡職的 $\mu$ 受體完全致效劑 (Full Agonist) 罷了。而 Nalbuphine 嘛,這個有點意思的傢伙,卻是個 混合型致效—拮抗劑 (Mixed Agonist-Antagonist)。它激發 $\kappa$ 受體,卻對 $\mu$ 受體 施加 拮抗作用。這才使得它比那些單純的藥物,稍微不那麼令人作嘔地容易成癮。本大王以這優雅的尾巴為證,你們做得不錯。
  2. 難度點評:哼,本題的難度僅為 Medium。對於本大王來說,這根本不值一提。但對於你們這些野猴子,能從粗淺的分類中,理解到這種細微的機制差異,也算是一種...微不足道的進步了。那些只知其一不知其二的愚蠢者,只會將所有止痛藥一概而論。然而,這種『混合型』藥物的巧妙,正是區分智慧與愚昧的分水嶺。去吧,為你們這偶然的正確答案歡呼吧。

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