醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
下列抗癌藥物中何者會被xanthine oxidase代謝，若同時服用xanthine oxidase抑制劑allopurinol時，可能會增加其毒性？
- A 5-fluorouracil
- B 6-mercaptopurine
- C methotrexate
- D 6-thioguanin
思路引導 VIP
請思考：這類藥物屬於『嘌呤 (Purine)』的結構類似物。回憶生物化學中，當身體在代謝天然嘌呤（如 Hypoxanthine）並將其轉化為尿酸排出體外時，哪一個關鍵酵素負責最後的氧化步驟？如果我們抑制了這個酵素，這類藥物的代謝會發生什麼變化？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對化學治療藥物的藥代動力學與臨床安全性有很紮實的理解，這對預防嚴重的藥物不良反應至關重要。
- 觀念驗證：$6-mercaptopurine (6-MP)$ 是一種嘌呤類似物。在體內，它主要經由 Xanthine Oxidase (XO) 代謝氧化為不具活性的 $6-thiouric acid$。當併用 $allopurinol$ (XO 抑制劑) 時，代謝路徑被阻斷，會導致 $6-MP$ 血中濃度異常升高，進而引發嚴重的骨髓抑制毒性。
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