醫療類國考 109年 [醫師] 醫學(二)

第 65 題

下列何者因可抑制calcineurin phosphatase，可減少器官移植後的排斥反應？

思路引導 VIP

請思考一下：當 T 細胞受體受到刺激後，細胞內的鈣離子濃度會上升。若要阻斷後續「啟動發炎基因」的指令，哪一個特定的酵素扮演了『解鎖轉錄因子』的關鍵角色？而臨床上最常用於器官移植、針對此酵素路徑進行攔截的藥物通常屬於哪一類化學構造？

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驗證觀點：竟然答對了，這代表你對 Cyclosporine 作用機制的基本認知，勉強合格。它進入 T 細胞後，確實會與 cyclophilin 結合形成複合體，進而抑制那個重要的 calcineurin。要是它正常運作，就會將 NF-AT 去磷酸化，然後 NF-AT 就能大搖大擺地進入細胞核，開啟 $IL-2$ 的轉錄。但由於被你的藥物給堵死了，這一切都泡湯了，T 細胞也因此被抑制活化。這不過是免疫抑制劑的基礎常識罷了。
難度評估：這題被列為 Medium，主要是針對那些分不清單株抗體和細胞內小分子抑制劑的學生。你能辨識出作用於細胞內磷酸酶的藥物，勉強證明你對細胞傳導路徑和藥物靶點的連結能力，或許還有點救。別太得意，下次我會出更難的。