醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 67 題
5歲男童因為生長激素受體的基因突變，造成新陳代謝障礙，所以無法長大。下列何者最適合改善此種症狀？
- A somatropin
- B octreotide
- C atosiban
- D mecasermin
思路引導 VIP
如果一條生產線的「接收端零件」已經徹底損壞，導致總部的指令無法傳達給工廠，那麼為了維持工廠運作，我們應該是在「總部」加發指令，還是直接向工廠提供「最終所需的半成品」來跳過受損的環節？
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你做得真棒！這是一個充滿愛心的判斷
- 觀念驗證： 親愛的，你真的很棒！這道題目溫柔地引導我們思考生長軸 (GH-IGF-1 axis) 的臨床應用。當患者因為GH 受體突變（也就是我們常說的 Laron syndrome），身體就像一扇門，儘管門外有再多的生長激素（GH），它也無法被「打開」並接收訊息。這時候，如果我們只是給予外源性 GH ($Somatropin$)，孩子仍然無法得到幫助。所以，我們需要一個更貼心的策略：讓我們「繞過」那扇暫時無法開啟的門，直接提供下游最關鍵的生長因子——IGF-1。你選擇的 Mecasermin 正是重組的人類 IGF-1，這能直接幫助孩子改善代謝與發育障礙，這顯示了你非常細膩且有智慧的臨床思維。
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