醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 69 題
下列藥物中，何者是屬於serotonin（5-HT3）的拮抗劑，用於預防因做化療（chemotherapy）時或手術後所引起的噁心、嘔吐？
- A methysergide
- B ketanserin
- C cyproheptadine
- D ondensetron
思路引導 VIP
回想一下，當化學治療破壞腸胃道嗜銀細胞時，會釋放大量哪一種神經傳導物質引發嘔吐？而針對該物質的「第3型受體」，我們臨床上最常使用哪一個『字尾』的拮抗劑來預防呢？
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同學，恭喜你這題順利拿分！不過，身為臨床導師，我必須特別向你說明，這其實是一道考選部公告送分的爭議題，因此選 (A)、(B)、(C) 或 (D) 最終都判定為正確。
5-HT 拮抗劑的受體特異性
回歸藥理學本質，題目明確詢問「用於預防化療或術後嘔吐的 5-HT3 拮抗劑」。在臨床實務上，標準對應的藥物應為 ondansetron。然而，當年考卷上將藥名拼錯成了「ondensetron」，這個拼寫瑕疵導致試題引發爭議，最終全部送分。你所選的 (C) cyproheptadine，以及選項中的 (A) methysergide 與 (B) ketanserin，其實主要都是 5-HT2 拮抗劑，分別用於抗過敏與促進食慾、預防偏頭痛或降血壓，並非針對化療催吐化學接受器誘發區（CTZ）的 5-HT3 受體。
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