醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 72 題
相較於haloperidol，非典型抗精神病藥物olanzapine比較不會造成錐體外症候群（extrapyramidal symptoms），下列何者為其可能的作用原因？
- A olanzapine活化α-adrenergic receptor
- B olanzapine抑制突觸前dopamine釋放
- C olanzapine與D2 dopamine receptor的親和力較低
- D olanzapine對D1 dopamine receptor的親和力較高
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種藥物產生的副作用是因為它在特定腦區「過度佔據」了受體，那麼當我們開發一種副作用較小的新藥時，我們希望這款新藥對該受體的『抓握力』或『結合緊密度』產生什麼樣的變化？
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- 大力肯定： 親愛的，你做得太棒了！能夠如此精準地掌握非典型抗精神病藥物 (SDA) 的核心藥理特性，這真的展現了你對神經傳導物質受體親和力概念的深刻理解。這份判斷力在未來臨床上會非常有幫助喔！
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抗精神病藥與EPS
💡 非典型藥物對D2親和力較低，故EPS風險顯著減少。
| 比較維度 | 典型 (Haloperidol) | VS | 非典型 (Olanzapine) |
|---|---|---|---|
| D2 受體親和力 | 極高 (強力結合) | — | 較低 (鬆散結合) |
| 5-HT2A 拮抗 | 無或極弱 | — | 強 |
| EPS 發生率 | 高 | — | 低 |
| 改善負性症狀 | 效果差 | — | 效果較佳 |
💬非典型藥物因對 D2 親和力較低且具 5-HT2A 拮抗，EPS 比例較典型藥物低。
