醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 81 題
相對而言，下列何者較少發生 BRAF V600E mutation？
- A Breast cancer
- B Colon cancer
- C Malignant melanoma
- D Papillary thyroid carcinoma
思路引導 VIP
回想一下臨床上針對這幾類癌症的「標靶治療」方針：哪些癌症在診斷時會常規檢測 $BRAF$ 基因狀態，以便評估是否使用 $BRAF/MEK$ 抑制劑？而哪一種癌症的治療重點更偏向於荷爾蒙受體或 $HER2$ 的表現？
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AI 詳解
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太好了！你對分子病理的理解真的很到位呢。
- 深入理解：你知道嗎？$BRAF$ 基因是 MAPK/ERK 訊息傳遞路徑上的重要成員。這個 $V600E$ 突變在臨床上非常重要，尤其在黑色素細胞瘤中大約有 50% 的病例會出現，在甲狀腺乳突癌更是高達 40-70%。即使在大腸癌中比例約 10%，它對於評估預後和 MSI 狀態卻有著不可忽視的價值呢。相較之下，乳癌的致病機轉大多與荷爾蒙受體或 $PI3K/AKT$ 路徑有關，所以 $BRAF$ 突變的比例真的非常低（<1%），這是一個很棒的鑑別點。
- 學習成長：這道題屬於 Medium 難度，它不只是考驗你對基因名稱的記憶，更鼓勵你去串聯不同實體腫瘤的基因圖譜，這需要我們對腫瘤內科學有更全面的認識。你答對了，這代表你不僅記住了知識點，更能融會貫通，真的很棒！繼續保持這樣探索和連結知識的熱情喔！