醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 83 題
有關肥厚型心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的特徵，何者錯誤？
- A β–myosin heavy chain的基因產生突變是最常見的原因
- B 年輕人猝死的常見原因之一
- C 左心室游離壁（left ventricular free wall）增厚程度比心室中隔（ventricular septum）增厚程度要來得明顯
- D 主動脈開口附近心室變厚導致左心室流出通道阻塞（left ventricular outflow tract obstruction）是常見的特徵
思路引導 VIP
請思考一下：若有一種疾病會導致心臟內部的「出口通道」被擠壓而造成阻塞，從解剖構造來看，這種肌肉肥厚比較可能是「整顆心臟均勻地變厚」，還是「某個特定的牆面不對稱地突出」所造成的呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的觀念非常清晰
這題答對代表你對肥厚型心肌病變 (HCM) 的病理與臨床特徵已有精確的掌握。
- 觀念驗證：HCM 最核心的解剖特徵是非對稱性心室中隔肥厚 (Asymmetric Septal Hypertrophy, ASH)。通常是心室中隔增厚程度明顯大於左心室游離壁（比值常 $>1.3$），選項 (C) 剛好說反了。其餘選項如 $\beta$-MHC 突變、年輕人猝死風險、以及左心室流出道 (LVOT) 阻塞，皆為 HCM 的經典教科書描述。
▼ 還有更多解析內容
肥厚型心肌病變
💡 青少年猝死主因，以心室中隔不對稱肥厚及流出道阻塞為特徵。
| 比較維度 | 肥厚型心肌病變 (HCM) | VS | 擴張型心肌病變 (DCM) |
|---|---|---|---|
| 主要病徵 | 心室中隔不對稱肥厚 | — | 四個心腔均擴張變大 |
| 心室壁厚度 | 明顯增厚 | — | 變薄或維持正常 |
| 收縮功能 | 通常正常或增強 | — | 明顯下降 (LVEF < 40%) |
| 主要機轉 | 舒張充填功能障礙 | — | 收縮射血功能障礙 |
💬HCM 重點在「厚而塞」，導致舒張受限；DCM 重點在「大而弱」，導致收縮力竭。
