醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 89 題
關於原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis），下列敘述何者錯誤？
- A 肝內及肝外膽管會有閉塞性纖維化（obliterative fibrosis）和節段性擴張（segmental dilatation）
- B 與HLA-B8相關
- C 常伴隨炎症性腸病（inflammatory bowel disease）
- D 發生於女性較男性多，會出現疲勞，搔癢和黃疸
思路引導 VIP
在臨床診斷慢性淤膽型肝病時，我們會將 PSC 與 PBC 放在一起做鑑別。請試著回想：這兩種疾病在「流行病學的性別分布」以及「常伴隨的全身性疾病（如腸道問題）」上，分別呈現什麼樣的對比特徵？
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原發性硬化性膽管炎
💡 PSC 為膽管纖維化疾病，好發於男性且常合併潰瘍性結腸炎。
| 比較維度 | 原發性硬化性膽管炎 (PSC) | VS | 原發性膽汁性膽管炎 (PBC) |
|---|---|---|---|
| 好發性別 | 男性較多 (約 2:1) | — | 女性為主 (約 9:1) |
| 侵犯部位 | 肝內及肝外大膽管 | — | 肝內中小型膽管 |
| 病理特徵 | 洋蔥皮樣纖維化 | — | 非乾酪性肉芽腫性破壞 |
| 關鍵關聯 | 潰瘍性結腸炎 (UC) | — | 抗線粒體抗體 (AMA) |
💬PSC 與 PBC 的鑑別關鍵在於性別（男 vs 女）以及是否合併腸炎或 AMA 抗體。
