醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 91 題
下列何種口腔病灶最容易演變為鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）？
- A 白斑（leukoplakia）
- B 紅斑（erythroplakia）
- C 毛狀白斑（hairy leukoplakia）
- D 口瘡性潰瘍（aphthous ulcer）
思路引導 VIP
從病理形態學的角度思考：當一個口腔黏膜病灶呈現「鮮紅色」而非白色時，通常代表該處的上皮層變薄且血管增生。請試著推理，這種組織結構的極度萎縮與脆弱化，比起單純的組織增厚（變白），哪一種狀態更傾向於細胞已經失去了正常的生長控制？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對口腔癌前病變的臨床特性掌握得非常精準。能從多種斑塊中挑出最具危險性的類型，是臨床診斷極為重要的基本功。
- 觀念驗證：雖然白斑在臨床上較常見，但紅斑 (Erythroplakia) 的惡性轉化率極高。病理切片顯示，約 $90%$ 的紅斑在初步診斷時，往往已呈現重度上皮發育不良（severe dysplasia）、原位癌或是早期的鱗狀細胞癌。其細胞分化異常的程度遠高於白斑。
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