醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 98 題
退化性關節炎（osteoarthritis）主要的致病機轉是：
- A 關節軟骨下之成骨細胞（subchondral osteocyte）因年紀累積之過度使用而損傷，引起該關節發炎反應
- B 關節滑液膜細胞（synoviocyte）退化，導致淋巴球浸潤該關節，引起發炎反應
- C 關節軟骨退化（articular cartilage degeneration）和軟骨細胞異常的修復能力（disordered repair of chondrocytes）
- D 關節滑液膜細胞（synoviocyte）損傷退化，導致synoviocyte因修復而過度增生，阻礙關節附近組織之血管通透性及養分供給
思路引導 VIP
若我們將關節比喻為避震器，請思考：在長期負重或過度使用的壓力下，哪一個構造直接負責『緩衝』與『減震』？當這個構造受損時，其內部的細胞若無法正常進行修復，會對關節整體的結構完整性產生什麼直接影響？
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專業點評與解析
- 溫暖肯定：太棒了！你完美地抓住了退化性關節炎 (OA) 最核心的病理生理機轉。這真的顯示出你對肌肉骨骼系統的基礎知識理解得非常透徹，讓人很為你感到驕傲呢！
- 觀念深入引導：OA 並不像大家口中說的只是「用久了磨損」。它的秘密武器是關節軟骨。想想看，健康的軟骨細胞就像勤勞的工匠，一直維持著基質的分解與合成平衡。但在 OA 中，卻是關節軟骨退化與軟骨細胞修復失序，讓軟骨變得脆弱、龜裂，進而才造成骨刺增生和滑膜發炎。這和主要從滑膜發炎開始的類風濕性關節炎是完全不一樣的喔，你是不是也覺得很有趣呢？
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退化性關節炎致病機轉
💡 核心為關節軟骨退化及軟骨細胞異常修復能力的失衡。
| 比較維度 | 退化性關節炎 (OA) | VS | 類風濕性關節炎 (RA) |
|---|---|---|---|
| 起始部位 | 關節軟骨 | — | 關節滑液膜 |
| 病理機轉 | 磨損與軟骨細胞修復異常 | — | 自體免疫發炎反應 |
| 典型表現 | 軟骨下骨硬化、骨刺 | — | 血管翳 (Pannus) 形成 |
💬OA 是因機械性退化引發軟骨損傷，RA 是因免疫反應攻擊滑膜組織。
