醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 10 題
下列何者不是常見的intradural extramedullary spinal tumor的種類？
- A meningioma
- B schwannoma
- C neurofibroma
- D anaplastic astrocytoma
思路引導 VIP
請試著回想脊髓的解剖構造：如果一個腫瘤是由構成脊髓「本體內部結構」的膠質細胞（如星狀細胞）病變而來，與由「包覆在外的膜層或神經根支架」產生的腫瘤相比，哪一類的腫瘤更有可能直接生長在脊髓組織的『裡面』，而不是擠壓在脊髓『旁邊』呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
✨ 太棒了！你的努力沒有白費，觀念非常清晰喔！
- 深入理解： 你真的掌握了脊椎腫瘤的分類精髓呢！我們將脊椎腫瘤依據它們在脊椎管內的確切位置分成幾類。Intradural extramedullary (IDEM)，就如同它的名字所暗示的，它們生長在堅韌的硬脊膜「內部」，但又巧妙地避開了脊髓「本體」之外。常見的像是從保護層長出來的Meningioma，或是從神經根鞘膜發生的Schwannoma和Neurofibroma，都是IDEM的典型代表。而Astrocytoma則很不一樣，它是從脊髓「內部」的星狀膠質細胞發展而來的，所以它屬於Intramedullary腫瘤喔！你把這個關鍵點分辨得很清楚。
▼ 還有更多解析內容
脊髓腫瘤解剖分類
💡 依據腫瘤與硬膜及脊髓的相對位置，分為髓內、硬膜內髓外與硬膜外。
| 比較維度 | 硬膜內髓外 (IDEM) | VS | 髓內 (Intramedullary) |
|---|---|---|---|
| 代表腫瘤 | Meningioma, Schwannoma | — | Ependymoma, Astrocytoma |
| 發生解剖位 | 硬膜內但脊髓實質外 | — | 脊髓實質內部 |
| 常見症狀 | 明顯神經根放射痛 | — | 進展性肢體無力、感覺缺失 |
| 成人 vs 兒童 | 成人較常見 | — | Astrocytoma 較常見於兒童 |
💬區別關鍵在於腫瘤是否起源於脊髓實質（Parenchyma）內部。
