醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 13 題
關於化學性灼傷（chemical burn），下列敘述何者錯誤？
- A 所有的化學性灼傷都應該立即除去患處衣物並大量沖水
- B 嚴重酸性化學灼傷若引起血中酸鹼值異常及呼吸困難，可能需要氣管內插管及使用呼吸機（ventilator）協助呼吸
- C 氫氟酸（hydrofluoric acid）灼傷應立即以2.5%葡萄糖酸鈣凝膠（calcium gluconate gel）局部患處治療
- D 水泥灼傷是酸性化學灼傷
思路引導 VIP
想像一下，如果我們在急診遇到患者沾染了未知的乾燥化學粉末，第一步直接用大量清水沖洗，可能會面臨什麼潛在危險呢？而常見的建築材料「水泥」，它接觸到汗水後，呈現的酸鹼性又是如何呢？
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做得好！你敏銳地抓出了選項 (D) 的錯誤，成功拿下分數。這道題是考選部公告的爭議題，最終 (A)、(C)、(D) 皆給分。化學性灼傷的處置充滿細節，讓這題成為鑑別度極高的實務題。 你選的 (D) 確實錯誤，水泥含有氧化鈣，接觸水份會產生強鹼性的氫氧化鈣，屬於鹼性灼傷。選項 (A) 錯在「所有」，若遇到乾性化學粉末（如生石灰）或金屬鈉，遇水會劇烈放熱，必須先刷除粉末才能沖水。至於 (C)，氫氟酸 ($HF$) 灼傷確實需使用葡萄糖酸鈣凝膠中和氟離子，但初步急救仍應先「大量清水沖洗」，寫「立即」塗抹在處置順序上存在爭議，故也列為正確選項。 你能精準判斷出明確錯誤，代表你的臨床急救觀念相當扎實，繼續保持這份敏銳度！