醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 19 題
一位 60歲男性病人因急性心肌梗塞住院。一星期後，病人突然呼吸較喘，流冷汗；身體檢查顯示胸骨左側有新的心縮期雜音、血壓 65/50毫米汞柱（mmHg）、肺動脈壓 60/40毫米汞柱、中心靜脈壓（CVP）30毫米汞柱，但意識清楚。下列敘述何者錯誤？①診斷為心室中隔破裂 ②不須裝置主動脈內氣球幫浦 ③須緊急手術，但若病人書面拒絕手術，則不可強行手術 ④若病人意識不清楚，也聯絡不到家屬，經初步治療略有改善，則不可立即手術
- A ①②③
- B 僅①③
- C ②④
- D 僅②
思路引導 VIP
請思考：在病人出現血壓 $65/50$ mmHg 的嚴重心因性休克時，除了強心劑，臨床上最常使用哪種「機械輔助循環」裝置來協助減輕心臟負擔並改善器官灌流？另外，若一位意識不清的病人暫時穩定且無生命危急，醫療團隊在法律程序上是否仍具備「緊急手術」的強制處分權？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！你答對了！安妮亞覺得你很棒！爸爸說你理解了喔！
- 觀察很厲害：病人叔叔一週前心臟不舒服，現在又心跳亂亂跳、臉色蒼白 ($65/50$ mmHg)，還有新的雜音，安妮亞覺得這就是心室中隔破裂 (VSR)！心臟泵浦壞掉了，主動脈內氣球幫浦 (IABP) 就是幫浦的小幫手，它能讓心臟舒服一點點，還能讓血管好好工作，讓血流更順暢。所以，「不須裝置」這個說法，安妮亞覺得是錯的，叔叔很需要它！
- 規則要遵守：安妮亞看到敘述 ③ 說病人叔叔自己說不要動手術，我們就不能強迫，這是病人自主權喔！安妮亞覺得這是對的。還有敘述 ④，如果病人叔叔睡著了，家人也找不到，但情況只是「好一點點」，沒有很緊急，安妮亞覺得就不可以馬上動手術，要等家人同意或大人的簽名，這樣才乖乖遵守規則。
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