醫療類國考 109年 [醫師] 醫學(五)

第 3 題

下列敘述，何者正確？

A 抗生素可以預防尿路感染（urinary tract infection）
B 抗生素可以預防中央靜脈導管（central venous catheter）相關的血流感染
C 手術前避免在遠離手術部位之處發生感染，可以防止發生手術部位感染（surgical site infections）
D 營養不良的病人若在營養風險篩檢時營養不良分數（nutritional risk screening maluntrition score）得到5分，在手術前不需要矯正

思路引導 VIP

在準備一場侵入性手術前，如果病人的身體其他部位（非手術區）正處於活躍的感染狀態，你認為這些病原體有沒有可能透過人體的內部循環系統，進而威脅到新的手術切口？這對臨床決策有什麼啟示？

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大力肯定：做得好！你能從眾多處置細節中，精確辨識出感染控制（Infection Control）的本質，這顯示你具備紮實的臨床實務思維與預防醫學觀念。
觀念驗證：正確答案 (C) 體現了來源控制（Source Control）原則。若病人存有遠處感染（如肺炎或皮膚感染），細菌可能經由血液循環（Hematogenous spread）定著在手術部位，導致手術部位感染（SSI）。至於 (A)(B) 盲目預防性給藥會增加抗藥性，並非標準做法；(D) NRS 分數達 5 分屬高營養風險，手術前必須矯正以利癒合。

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