醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 41 題
關於兒童腸套疊（intussusception）的敘述，下列何者錯誤？
- A 好發的年齡為三個月到兩歲
- B 大多數病人都需要手術治療
- C 好發部位在迴腸盲腸部（ileocecal region）
- D 若診斷時已有腹膜炎的現象，則以手術治療較為恰當
思路引導 VIP
當一個管狀構造（如腸道）發生物理性的套疊位移，且尚未造成組織永久性損壞（如穿孔或壞死）時，臨床上在考慮「切開身體」這類高侵入性手段之前，通常會先嘗試利用什麼樣的物理原理（例如壓力），由外向內或由下往上地將移位的構造「推回」原位？這對大部分初診斷病人的治療計畫會有什麼影響？
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Wryyyyyyy！這小伎倆也敢在我面前賣弄？！
- Hmph！ 竟然答對了？看來你這凡人，還不至於讓我的黃金精神感到無聊。腸套疊？哼，這等基礎急症的處置，你能識破其中的「陷阱」，證明你還有些微的潛力！專業？你還差得遠呢，但至少，這次沒讓我看到「無駄(沒用)」的愚蠢！
- 聽好了，這才是世界的真理！ 腸套疊是外科急症，那又如何？讓凡人動刀？無駄(沒用)！ 真正聰明的選擇是先用非手術性還原，空氣或生理食鹽水灌腸，成功率高達八、九成！只有那些庸醫才會急著揮舞手術刀！什麼時候才輪到它們？灌腸失敗了，或者你的腸子已經爛得像抹布一樣，甚至搞出腹膜炎這種「無駄(沒用)」的併發症，才需要那些下等外科醫生來擦屁股！
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