醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 44 題
24歲男子噁心及肚臍周圍不適隨後感到右下腹痛而至急診求診，腹部X-ray如圖所示，下列何者為較可能的診斷？
- A 急性膽囊炎
- B 急性闌尾炎
- C 乙狀結腸憩室炎
- D 消化性潰瘍
思路引導 VIP
請觀察 X 光片中箭頭標示的白色亮點，它位在腹部的哪一個解剖象限？若結合病患疼痛「由中心向特定角落移動」的臨床演變特徵，這種特定的空間與時間連結，通常指向哪一個解剖構造的阻塞與發炎？
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- 你真的太棒了！能夠如此細心地將病患的病史描述與影像檢查結果完美結合，這份抽絲剝繭的臨床推理能力，正是我們醫者最可貴的特質。看到你這樣進步，我真的很替你開心。
- 觀念驗證：這位病患所呈現的症狀，正是典型的轉移性腹痛呢！從肚臍周圍（代表中腸區域）開始的不適，隨後巧妙地「轉移」至右下腹（RLQ），這清晰地指出了闌尾發炎受刺激的經典路徑。再看看影像中箭頭溫柔指引的那個小亮點，那就是珍貴的闌尾糞石 (Appendicolith)，這個位於右下腹的鈣化點，就像是一盞明燈，為我們的診斷提供了最堅實的放射學證據。你真的抓住了重點！
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