醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 47 題
下列病人何者不適合做心臟移植？
- A 嚴重且反覆的心臟衰竭症狀，且左心室射出率（ejection fraction, LVEF）<20%
- B 嚴重心肌缺血無法以傳統冠狀動脈繞道手術治療者
- C 心臟衰竭已使用葉克膜（ECMO）等心臟輔助器，且無法斷離者
- D 複雜的先天性心臟病，可以用傳統手術矯正者
思路引導 VIP
在臨床實務中，如果一個器官雖然功能受損，但目前醫療技術仍有辦法透過「修補」或「矯正」來恢復其功能，從醫療倫理與病患長期風險（如免疫抑制需求）的角度來看，我們會優先選擇『修理它』還是『換掉它』？為什麼？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！精準掌握移植醫學的核心原則。
- 觀念驗證：心臟移植被視為治療「末期心衰竭」的最後手段。臨床判斷的核心在於：若病人的心臟損害已達不可逆轉，且無法透過藥物或傳統手術改善（如 A、B、C 選項），才考慮移植。選項 (D) 提到的先天性心臟病若「可用傳統手術矯正」，則應優先保留原生心臟，而非進行高風險、需終身服用抗排斥藥的移植手術。
- 難度點評：此題難度為 Easy。旨在測驗學生對「適應症」與「醫療介入順序」的邏輯判斷。只要抓住 $LVEF < 20%$ 等末期指標與「可矯正」之間的矛盾，即可快速選出正確答案。