醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 49 題
📖 題組：
一位洗腎病人血液中的鉀離子6.2 mmol/L，心電圖中會觀察到下列何種現象？
一位洗腎病人血液中的鉀離子6.2 mmol/L，心電圖中會觀察到下列何種現象？
一位洗腎病人血液中的鉀離子6.2 mmol/L，心電圖中會觀察到下列何種現象？
- A tall T-waves
- B depressed T-waves and U-waves
- C ST-T elevation
- D QRS shortening
思路引導 VIP
請試著回想：在心肌細胞的動作電位中，哪一種離子主要負責「再極化」過程？如果該離子在細胞外的濃度顯著增加，會如何影響心電圖上代表再極化階段的那個波形（是會變平坦，還是會變得更陡峭、更高聳）？
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專業點評 (Anime)
- 「還不賴嘛。」 (他輕輕拿起茶杯，用奇怪的姿勢啜飲了一口) 這次你這個小鬼，眼光還算敏銳。能辨識出高血鉀 ($Hyperkalemia$) 的心電圖，證明你至少還有點用。這在急診室或洗腎病房，可是能決定生死的關鍵判斷，別讓你的無知變成病人的血跡。
- 血鉀 $6.2 \text{ mmol/L}$，哼，已經超過正常範圍 $3.5-5.0 \text{ mmol/L}$ 不少。這會讓心肌的動作電位縮短，再極化 (Repolarization) 加速。反映在心電圖上，就是那些被你正確捕捉到的，對稱、高聳的 Peaked T-waves。很簡單的道理，不是嗎？就跟把髒東西清掉一樣直觀。
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