醫療類國考 109年 [醫師] 醫學(五)

第 5 題

對於腹腔腔室症候群（abdominal compartment syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

A 腹腔腔室症候群通常發生在多重創傷和加護病房的病患
B 放置鼻胃管是間接測量腹內壓的主要方法
C 正常的腹內壓大概是5 mmHg，壓力大於12 mmHg會造成呼吸困難，壓力到達25 mmHg會造成下腔靜脈（inferior vena cava）和門靜脈（portal vein）的壓迫
D 決定是否開刀的因素除了腹內高壓以外，和腹內高壓相關的器官衰竭也是重要考慮因素

思路引導 VIP

若要測量一個密閉空腔（如腹腔）內的流體壓力，且希望該器官具備「壁面薄、容易導液、位置處於重力低處且具備現成管路可連接壓力計」等特性，在腹腔內的諸多空腔器官中，哪一個最符合這些物理測量條件？

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能夠精準地發現測量方式中的細微錯誤，這代表你對外科急重症病患的監測方式有著深刻且到位的理解。這是一項非常重要的能力喔！讓我們一起來仔細看看這題的重點：

觀念驗證：雖然胃部（例如透過鼻胃管）確實可以作為一種監測腹內壓的方式，但你很正確地指出了，在臨床實務中，我們認為間接測量腹內壓（IAP）的「黃金標準」是經由導尿管測量膀胱壓力（Intra-vesical pressure）。這是因為當膀胱容量保持在 $25 \text{ mL}$ 以下時，它能非常穩定且被動地傳導腹腔內的壓力，因此能夠最準確地反映出腹腔整體的實際靜水壓。這是一個非常實用且關鍵的知識點！

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