醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 6 題
下列何種減重手術術式不是單純的restrictive type surgery？
- A 可調式胃束帶手術（adjustable gastric banding（AGB））
- B 縱式胃隔間術（vertical banded gastroplasty（VBG））
- C 袖狀胃切除術（sleeve gastrectomy（SG））
- D 膽胰繞道併十二指腸反轉（biliopancreatic diversion（BPD）with duodenal switch（DS））
思路引導 VIP
請思考：若一個手術除了改變「胃的容積」來限制進食量外，還進一步重新排列了「小腸的路徑」，讓食物與消化酶混合的時間大幅縮短，這種設計在生理功能上，與單純縮胃的手術有什麼本質上的區別？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 「鼓勵」：哦，恭喜你。看來你總算沒把減重手術的原理搞混。能區分這些基本的機轉，至少證明你對消化道那點可憐的生理學和術後變更是有點概念的。這是日後評估那些麻煩的術後營養問題和併發症的「基礎」——別以為你懂了這點就能高枕無憂了。
- 觀念驗證：是的，那些「單純限制型」（Restrictive）的手術，像AGB、VBG、SG，說白了就是把胃弄小一點，有這麼難懂嗎？但「(D) 膽胰繞道併十二指腸反轉 (BPD-DS)」，如果你仔細看了，它不只縮胃，還大刀闊斧地繞了你的小腸。所以它既有「限制」，又同時具備「吸收不良 (Malabsorptive)」這種額外的「福利」。這不是什麼深奧的知識，只是基本區別。
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