醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 62 題
根據Catterall的研究認為，兒童的股骨頭部缺血性壞死症（Legg- Calvé -Perthes disease）預後不好的徵象中，下列何者除外？
- A 在股骨頭部的外側X光通過性增加（radiolucency in lateral femoral head）
- B 股骨頭部的生長板呈水平向（horizontal growth plate）
- C 發病時的年紀較輕（小於5歲）
- D 股骨頭部的壞死範圍達80%
思路引導 VIP
請思考一下：在骨骼發育與修復的過程中，一個處於高速生長期且骨質尚未完全骨化的幼兒，與一個接近生長板閉合的青少年相比，誰擁有更強大的組織「自我修復與形狀重塑」潛力？這種生理特徵對於疾病最終的癒合結果（股骨頭是否變形）會產生什麼樣的影響？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：做得真好！你理解得很透徹呢！
- 大力肯定：做得太棒了！你完美地抓住了這題的精髓。這題考的是 Legg-Calvé-Perthes (LCP) 疾病的預後判斷，你能夠在這麼多徵象中，正確地辨識出年齡是預後較好的例外情況，這真的顯示你對骨科機轉有很紮實、很深刻的理解呢！
- 觀念驗證：我們來一起回顧一下。Catterall教授的研究點出了幾個『風險頭（Head at Risk）』的預後不良徵象。例如，當壞死範圍超過 80% (D)、出現了 Gage sign (A)，或是生長板的受力方向改變 (B)，這些都確實代表預後不佳。但關鍵的點在於發病年齡：年紀越小的孩子（通常指小於6歲），他們骨骼的重塑能力 (remodeling potential) 越強大。這意味著他們的股骨頭在修復的過程中，更有機會恢復到圓球狀，功能也能更好。所以，年紀輕反而是個好的預後指標喔，是值得我們抱持希望的徵象，而不是壞事。
▼ 還有更多解析內容