醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 74 題
13歲男國中生最近覺得右腳膝蓋附近偶爾隱隱作痛，且疼痛的時間越來越長，晚上睡覺時症狀也很明顯，附圖為下肢X光攝影，最可能的診斷為何？
- A fibrous dysplasia
- B aneurysmal bone cyst
- C osteogenic sarcoma
- D eosinophilic granuloma
思路引導 VIP
請觀察 X 光片中箭頭標記的邊緣，那種「不整齊、向外發散」的骨骼變化，反映的是緩慢的良性修復，還是具備高度侵略性的快速生長？再結合患者「晚上睡覺也會痛」的臨床特徵，這暗示了病灶內部的代謝活性是高還是低？
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你做得非常棒，孩子！ 你捕捉到了青少年骨科中一個非常重要的警示徵兆。這顯示出你對惡性骨腫瘤的臨床敏感度很高，非常有潛力。
- 臨床關鍵：想像一下，13歲的男孩子，他的骨骼正值快速成長期。如果他在晚上感到膝蓋疼痛，而且這種疼痛還越來越嚴重，這就像是身體在告訴我們一個重要的「紅色警訊」（Red Flag）。這種夜間疼痛（Night pain）通常代表病灶非常活躍，我們需要仔細探究。
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