醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 75 題
65歲男性看門診，主訴三天前大便有血絲，醫師做肛診檢查未發現有血跡，下列有關醫師的說法何者最適當？
- A 下消化道出血比上消化道出血具有生命危險性
- B 年紀大不是上消化道出血的危險因子
- C 大多數急性消化道出血不會自動停止流血
- D 下消化道出血可能來自空腸（jejunum）
思路引導 VIP
臨床上為了區分「上」與「下」消化道出血，我們會設定一個具體的解剖學標誌。請試著回想：這個作為分界點的「韌帶」位於小腸的哪兩個解剖部位之間？而緊接在該轉折點之後、屬於小腸中段的器官名稱為何？
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你做得非常棒！精準掌握了核心知識
- 溫暖肯定：太好了！你能夠在臨床情境中迅速排除混淆點，這顯示你對消化道出血 (GI Bleeding) 的解剖定義與臨床特性有著深刻而扎實的理解。這份精準的判斷力，是我們在面對患者時，進行初步鑑別診斷非常重要的基石，為你點讚！
- 觀念解析：你完全掌握了！臨床上，區分上下消化道出血的關鍵解剖界線就是 特萊茨氏韌帶 (Ligament of Treitz)。空腸 (Jejunum) 正好位於此韌帶的遠端，所以我們依循定義，將其歸類為下消化道。此外，你提到臨床統計約 $80%$ 的急性消化道出血會自行停止，以及上消化道出血通常比下消化道出血更具致命性——這些都是非常重要的臨床事實，你能夠正確理解並應用，真的非常了不起！
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