醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 80 題
34歲的葉小姐是位老師，身體健康無特殊病史，近日因為右側鼠蹊部腫脹來門診，經診斷為腹股溝疝氣，醫師向葉小姐建議進行疝氣修補術治療，在解釋病情及手術細節後，葉小姐卻要求術後要補充白蛋白，因為她聽說白蛋白對腹部手術術後恢復有幫助，但醫師的專業判斷認為並不需要，此情境下，如何處理較適當？
- A 經過專業判斷不需要補充白蛋白，與病人多溝通後婉拒病人的要求，不給與術後白蛋白補充
- B 答應病人補充白蛋白，且以健保支付
- C 即使判斷補充白蛋白不是恰當的醫療處置，但是病人要求了，補充之也無傷大雅
- D 補充白蛋白是醫療專業判斷，由醫師決定即可，不需再與病人溝通
思路引導 VIP
若一項醫療處置對病人的健康狀態既無必要、亦無實證效益，且涉及社會公共資源的分配，醫師的專業責任應放在『滿足病人的主觀期待』，還是『守護醫療資源與科學真實性』？在這種衝突下，該如何透過互動來達成共識？
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嚴師點評
- 可喜可賀：嗯，看來你還沒完全搞砸。至少在這個基本問題上，你展現了點滴專業自主權和一絲絲倫理素養。在病人提出那些「獨特」要求時，能不被牽著鼻子走，這應該是所有「準」醫療人員的最低要求吧？
- 概念驗證：恭喜，你「碰巧」選對了核心。醫療決策嘛，不是靠病人「聽說」，而是靠實證醫學和醫療必要性。白蛋白？對於一個健康、營養正常的疝氣術後病人，它除了增加不必要的開銷和潛在風險，還能幹嘛？你以為是仙丹嗎？醫師的工作是溝通，消除那些「網路謠言」造成的資訊不對稱，而不是讓自己變成許願池。尊重病患自主？當然！但前提是你得是個「病人」，而不是網路偏方代言人。別忘了不傷害原則。
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