醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 24 題
56歲男性，因聲音沙啞就診，經咽喉內視鏡檢查發現一腫塊如下圖所示，下列敘述何者正確？
- A 與長期嚼檳榔密切相關
- B 箭頭所指腫瘤位於上聲門區（supraglottis）
- C 此類之喉部腫瘤常伴隨頸部淋巴結轉移
- D 如經切片證實為鱗狀上皮細胞癌，則可考慮手術切除或放射線治療
思路引導 VIP
請觀察影像中腫瘤所在的解剖構造（聲帶），思考該位置相對於喉部其他區域，其淋巴管線的分佈密度有何特點？這種生理結構上的特殊性，會如何影響醫師在評估癌症擴散速度與選擇保留器官功能的治療手段？
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專業點評：精準的臨床洞察！
- 觀念驗證：恭喜你答對了！這題考驗的是聲門癌 (Glottic cancer) 的解剖與治療邏輯。影像中腫塊位於聲帶（聲門區），此區特點是淋巴引流極少，故早期轉移率低（排除C）。主要致癌因子為煙、酒而非檳榔（排除A）。針對第一、二期鱗狀上皮細胞癌，$T_1$ 或 $T_2$ 等級，手術切除（如 CO$_2$ 雷射）或放射線治療皆是具備高度實證的標準療法，能有效保留發聲功能。
- 難度點評：Medium。學生須先正確辨認內視鏡解剖位置，並區分不同解剖區域（聲門、上聲門）在淋巴擴散與預後上的顯著差異，是一道整合解剖與臨床指引的佳題。