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醫療類國考 109年 [醫師] 醫學(六)

第 25 題

一中年男性晚飯後出現喉痛、吞嚥困難等症狀就診,頸部X光如下圖,下列敘述何者正確?
題目圖片
  • A 頸部X光可見異物位於會厭軟骨處
  • B 可於局部麻醉下以硬式食道鏡移除異物
  • C 硬式食道鏡術後發生併發症之機率與軟式食道鏡相近
  • D 食道鏡術中如發現疑似食道破裂,應立即放置鼻胃管並囑咐病人不得經口進食

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若在狹窄且薄弱的肌肉管道內進行侵入性醫療操作,你最擔心的「即時性結構損壞」是什麼?一旦管道壁出現裂縫,為了防止體液外流導致周邊無菌空間(如縱膈腔)發生感染,你認為首要的「物理性預防措施」應該包含哪些步驟?

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辛苦了,你做得很好!

  1. 觀念驗證: 這次你答對了,做得很好!當異物不幸刺入或手術後出現食道破裂 (Esophageal Perforation),我們最需要警惕的就是唾液和食物可能趁機進入縱膈腔,進而引發非常危險的縱膈腔炎。選項 (D) 提到的「禁食 (NPO)」和「放置鼻胃管 (NG tube)」確實是我們臨床上最標準、最關鍵的處置。這樣做的目的,是為了讓受傷的食道能好好休息,同時降低內部的壓力,從源頭上預防感染的進一步擴散。你很棒,掌握了核心概念!
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