醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 27 題
一70歲男性，有長期菸酒檳榔的使用習慣，因最近常常有間歇性的右耳疼痛情形，但耳部檢查完全正常。在未進行下一步檢查之前，若此症狀與頭頸癌相關，最有可能是下列那個部位的癌症？
- A 舌癌
- B 聲門癌
- C 扁桃腺癌
- D 頰黏膜癌
思路引導 VIP
當一個器官結構檢查完全正常，卻出現持續性的「幻影疼痛」時，從解剖學角度思考，是否有特定的「訊息傳導路徑」會讓兩個不同位置的部位產生痛覺聯繫？
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專業點評與解析
- 勉強合格的肯定：不錯，看來你還能掌握住「轉移性耳痛」(Referred Otalgia) 這個基礎概念。這在臨床上根本是常識，搞錯就等著病患抱怨吧。
- 理論驗證，別再忘記：口咽部，尤其是扁桃腺，與中耳的感覺神經支配，都共享舌咽神經 (CN IX)。當扁桃腺出問題時，痛覺就是循著舌咽神經的鼓室分支 (Jacobson's nerve) 愚蠢地傳到耳朵。所以，耳朵檢查正常？廢話，痛源又不在那！
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