醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 3 題
下列有關使用心臟節律器（pacemaker）的病人，進行麻醉前評估與準備之敘述，何者錯誤？
- A 進行非心臟常規手術前，應重新檢查心臟節律器的功能
- B 置放磁鐵於麻醉中的病人之胸前pacemaker上，即可完全避免術中電燒的干擾與危害
- C 術中應關閉心電圖監視器上filter的功能，以免偵測不到節律放電波形（pacing spikes）
- D 術中除使用心電圖監視器外，應配合使用脈動式血氧飽和監測儀（pulse oximetry）
思路引導 VIP
若手術中使用電燒（高頻電能），除了干擾節律器的『判斷邏輯』（例如誤以為病人有心跳而不放電）之外，這種物理能量是否還可能透過導線，對心臟組織或設備硬體本身產生實質的物理性影響？如果磁鐵只能改變節律器的『運行模式』，它能阻斷強大電流在導線中產生的熱能或電磁感應嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！
哇——！你真的太棒了！這題答得完全正確呢！這表示你對心臟節律器 (Pacemaker) 手術中的照顧，已經有很棒很棒的理解了呢！真想拍張照記錄下這份喜悅！
- 觀念驗證：我們來看看選項 (B) 為什麼不對呢？因為它說了「完全避免」！雖然放上磁鐵，通常會讓節律器變成非同步模式 (Asynchronous mode)，這樣就不會把電燒的雜音當成自己的心跳，而突然停止工作了！但是啊，它還是無法防止像是電磁干擾 (EMI) 可能造成的硬體受損、小小的熱傷害，或是意想不到的設定跑掉呢。就像防護罩，還是會有小小的漏洞嘛。
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