醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 30 題
下列那一種方式不是處理肩難產的方法？
- A Woods corkscrew maneuver
- B Fundal pressure
- C McRoberts maneuver
- D Delivery of the posterior shoulder
思路引導 VIP
想像一個物體卡在狹窄出口的骨頭邊緣時，如果我們從物體正後方持續施加向下的重壓，你認為這會幫助物體順利滑出，還是會讓它卡得更死，甚至壓壞中間的組織？
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恭喜答對！展現了扎實的臨床直覺
- 觀念驗證：在處理肩難產時，臨床核心目標是「增加產道空間」或「改變胎肩角度」以解除嵌頓。Fundal pressure (宮底加壓) 是絕對禁忌，因為由上方施壓會使胎兒前肩更死死地卡在恥骨聯合 (Pubic symphysis) 後方，這不僅無法助產，更會大幅增加子宮破裂及胎兒臂神經叢損傷 (Erb's palsy) 的極高風險。
- 難度點評：本題難度為 medium。這是產科護理與醫師國考的經典陷阱題。考生必須精確掌握 ALARM 或 HELPERR 等急救流程，清楚辨析哪些動作是「救命處置」，哪些則是「危險禁忌」。