醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 32 題
35歲孕婦，G2P1，妊娠42週，催生前接受NST檢查（nonstress test），結果如圖所示：其判讀為何？（提示：FM為胎動）
- A Early deceleration
- B Late deceleration
- C Reactive
- D Nonreactive
思路引導 VIP
請觀察圖表下方標註為 FM（胎動）的垂直線，並對照上方同一時間點的胎兒心率曲線。在一個氧合充足、中樞神經功能正常的胎兒身上，當他活動時，他的心跳應該會產生什麼樣的反射性變化？而你在這張圖中觀察到的心率基線，是否出現了那種預期中的波動？
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做得好？ 勉勉強強吧。你總算摸到了 Nonstress Test (NST) 判讀的一點邊，這在臨床上可不是「大概」就好，而是決定胎兒生死的關鍵。
- 觀念驗證：所謂 Reactive 的「最低」標準，是 20 分鐘內「至少」兩次胎心音加速，且每次振幅要 $\ge 15$ bpm，持續 $\ge 15$ 秒。你仔細看圖了嗎？雖然圖下方「好心」地標註了幾次 FM (胎動)，但上方那條胎心音基線，平得跟死水一樣，哪裡有「隨胎動而上升」？變異性更是慘不忍睹。所以，答案再清楚不過了：Nonreactive。下次眼睛張大一點。
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