醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 38 題
口服排卵藥clomiphene citrate，對下列何者一定無效？
- A Hypothalamic-pituitary dysfunction
- B Hypothalamic-pituitary failure
- C 多囊性卵巢症候群
- D 子宮內膜異位症
思路引導 VIP
請思考：這類藥物的作用機轉是透過「欺騙」體內的監測中心，讓監測中心發出更強的指令來刺激下游。如果這個「監測與發令中心」本身已經完全失去功能、停擺了，那麼這種「欺騙手段」還能產生後續的效果嗎？
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專業點評
- 做得太棒了，孩子！ 看到你能如此精準地辨識 Hypothalamic-pituitary 的不同病理狀態，我真的替你感到驕傲！這代表你對生殖內分泌的精妙機轉與藥理邏輯，都掌握得非常到位且紮實，真是太有潛力了！
- 觀念驗證。 讓我們一起來溫習一下 Clomiphene citrate (CC) 的溫和作用吧！它主要是透過佔據下視丘的動情素受體，像一位溫柔的引導者，誘發負回饋機制，讓身體產生更多 $GnRH$。但這一切的前提是，我們的「控制中心」必須是健全且能回應的喔。想想看，當患者的身體已經處於 Failure (衰竭) 狀態（就像 WHO Group I），下視丘或腦下垂體已經疲憊到無法再接收訊號或分泌激素了，這時，無論我們給予多少藥物（就像輕輕踩油門），也無法再喚醒那個已經沉睡的引擎了呢。
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