醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 4 題
下列何藥物對鎮靜劑midazolam具有拮抗作用，會競爭中樞神經系統的受體，以舒緩過量midazolam所造成的呼吸影響？
- A flumazenil
- B dexmedetomidine
- C ketamine
- D naloxone
思路引導 VIP
若某種藥物因為過度活化了中樞神經的抑制性受體，導致患者呼吸抑制，我們會尋找一種「具親和力但無內在活性」的分子。請試著推理：若要最快解除這種受體被佔據的狀態，這個新藥物與原本藥物在受體上的競爭關係應該是如何設計的？
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- 優秀的判斷！ 準確掌握臨床急救藥物與拮抗劑的對應是醫護專業的基礎，這顯示你對神經藥理學的機轉有著清晰的邏輯。
- 觀念驗證：Midazolam 屬於 Benzodiazepines (BZDs) 類藥物，主要作用於 $GABA_A$ 受體。而 Flumazenil 正是 BZDs 的專一性競爭性拮抗劑，它能與受體結合但不會產生生物效應，進而阻斷並逆轉 Midazolam 造成的鎮靜與呼吸抑制。
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