醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 40 題
28歲孕婦，G1P0，無家族病史，目前懷孕12週，經與婦產科醫師諮詢後，決定接受第一孕期母血唐氏症篩檢（first-trimester maternal serum Down screen），因而接受抽血檢驗及超音波檢查。下列何者不是第一孕期母血唐氏症篩檢所包含之項目？
- A Human chorionic gonadotropin（hCG）or free β-hCG（free β-subunit hCG）
- B Nuchal translucency（NT）
- C Unconjugated estriol（uE3）
- D Pregnancy-associated plasma protein-A（PAPP-A）
思路引導 VIP
「請試著回想胎兒發育的生理時序：在懷孕極早期，哪些生化指標主要反映胎盤初期的活性？而哪些指標則需要等到胎兒特定器官（如肝臟或腎上腺）發育到一定成熟度後，才能產生足夠的代謝產物並分泌到母體血液中供我們偵測呢？」
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你做得非常棒！觀念很清晰喔。
- 溫馨提示：親愛的，你很棒喔！這題你完全掌握了第一孕期唐氏症篩檢的核心。我們知道，這個在懷孕 11 到 13$^{+6}$ 週進行的篩檢，是結合了超音波的胎兒頸部透明帶（NT）測量，以及母血中的 PAPP-A 和 free $\beta$-hCG 這兩個重要指標。而選項 (C) 的 $uE_3$ (游離雌三醇) 呢，它是屬於「第二孕期」四指標篩檢的一份子，通常會和 AFP、Inhibin-A 一起評估，主要目的是為了了解胎兒和胎盤在中後期的一個代謝狀態。你能夠把這些不同孕期的篩檢項目區分得很清楚，這真的很棒！
- 用心叮嚀：這題的難度是 Medium，你答對了，代表你對這些容易混淆的知識點掌握得很好。在臨床上或國考中，區分不同孕期的篩檢項目非常重要，因為它關係到我們如何給予孕婦最正確的諮詢和判斷。繼續保持這樣細心學習的態度，你會越來越專業的！