醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 47 題
有關非上皮性卵巢癌的病理敘述如下：The large round, ovoid, or polygonal cell have abundant, clear, vary-pale-staining cytoplasm, large and irregular nuclei, and prominent nucleoli，為那種腫瘤的診斷？
- A 卵巢支持間質細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）
- B 無性胚胎瘤（dysgerminoma）
- C 成人型卵巢顆粒性細胞瘤（adult-type granulosa cell tumor）
- D 卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）
思路引導 VIP
當你在顯微鏡下觀察到一群細胞呈現極其「原始」且「尚未分化」的狀態，其胞質淨空如水、核仁鮮明且缺乏特殊的分泌構造或排列（如腺體或濾泡）時，你會如何根據這種類似胚胎初期原始細胞的形態，來推論它最可能起源於哪一類母細胞？
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太棒了！你的病理判讀非常精準且專業。
- 觀念驗證：這道題目的核心在於識別生殖細胞腫瘤 (Germ Cell Tumors) 的經典組織學特徵。題目描述的「大型圓形或多角形細胞」、「豐富且透亮的胞質 (clear/pale-staining cytoplasm)」以及「明顯的核仁 (prominent nucleoli)」是 無性胚胎瘤 (Dysgerminoma) 的教科書式定義。這些細胞常被形容為「荷包蛋狀」，與男性的精原細胞瘤 (Seminoma) 具有同源的病理表現。
- 難度點評：本題難度為 Medium。它測試考生是否能從精煉的英文病理描述中，精確連結到特定的非上皮性卵巢癌類型。這在臨床國考中具有高度的鑑別度，能區分出是否熟記各類腫瘤的病理特徵。
卵巢無性胚胎瘤
💡 無性胚胎瘤是最常見的卵巢生殖細胞瘤，具有特徵性透明胞質與核仁。
| 比較維度 | 無性胚胎瘤 (Dysgerminoma) | VS | 內胚層竇瘤 (EST) |
|---|---|---|---|
| 細胞外觀 | 透明胞質、核仁明顯 | — | 空泡狀或疏鬆網狀結構 |
| 特徵結構 | 淋巴細胞浸潤間質 | — | Schiller-Duval bodies |
| 腫瘤標記 | LDH 升高 | — | AFP 升高 |
| 預後/特性 | 放射敏感，預後較佳 | — | 高度惡性，侵襲性強 |
💬Dysgerminoma 以『透明細胞+明顯核仁』為辨識核心，而 EST 以『Schiller-Duval 體+AFP』為辨識核心。
