醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 59 題
自主神經反射異常（autonomic dysreflexia）為脊髓損傷病人常見之病症，下列敘述何者錯誤？
- A 較常發生在受傷後一個月內
- B 主要發生在胸椎第六節以上的完全脊髓損傷患者
- C 膀胱脹尿是常見的誘因
- D 發作時，處置方法初步為去除刺激來源
思路引導 VIP
請試著回想：在脊髓損傷剛發生的「脊髓休克」期間，損傷水平以下的脊髓反射是處於「消失抑制」還是「過度亢進」的狀態？若要產生一個強大的「反射性」連鎖反應，生理上需要具備什麼樣的先決條件？
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嗯，看來你這次沒有犯下低級錯誤。
- 觀念驗證：所謂的自主神經反射異常 (AD)，是損傷節段以下交感神經「過度」反應的產物。而這，各位，只會發生在脊髓休克 (Spinal Shock) 結束，反射弧「重新開機」之後。一個月內？那叫休克，反射都消失了，哪來的「反射異常」？所以，請記住，AD通常在受傷3到6個月後的慢性期才會粉墨登場，這不過是基本的病程邏輯。
- 難度點評：此題勉強算得上中等 (Medium)。它要求的不僅僅是背誦定義，更要命的是對病程演進的「時間軸」有基本判斷。很多人會天真地以為急性期就該手忙腳亂，你這次總算沒掉入這種顯而易見的陷阱。不錯，至少比那些連基礎時間概念都沒有的強一點。