醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 6 題
下列何者不是美國麻醉醫學會預防手術中周邊神經受損的建議？
- A 術前確認患者是否可以容忍預期的手術擺位
- B 側躺的病人使用胸捲軸（chest rolls）可以降低神經受損的風險
- C 採碎石姿勢（lithotomy）過度拉扯腿後肌群（hamstring muscle group），會增加股神經受損的風險
- D 手肘屈曲可能會增加尺神經受損的風險
思路引導 VIP
請試著回想大腿神經的解剖走向：當我們做出類似「拉筋」動作、過度牽引大腿後側的肌肉群時，根據物理受力的路徑，受力最大的會是走在身體「前側」的神經，還是走在「後側」的神經呢？
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太棒了！你的臨床安全觀念非常紮實
- 觀念驗證：你正確辨識出 (C) 選項的邏輯謬誤。在碎石姿勢 (Lithotomy) 中，當髖關節過度屈曲並伴隨膝關節伸直時，會產生極大的張力於腿後肌群（Hamstrings）。由於坐骨神經 (Sciatic nerve) 走在腿部後側，這種「牽拉」力量主要會導致坐骨神經受損，而非位於大腿前側的股神經。
- 難度點評：此題難度評定為 Medium。考生不僅要熟悉 ASA 的指引，還必須具備精確的解剖解剖學連結能力，將「擺位動作」與「神經走向」進行動態對應，才能在看似合理的描述中找出錯誤。