醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 68 題
神經管缺損（neural tube defect）的兒童患者，最常影響下列那一個部位的脊椎？
- A 頸椎（cervical level）
- B 胸椎（thoracic level）
- C 胸腰椎（thoracic-lumbar level）
- D 腰薦椎（lumbar-sacral level）
思路引導 VIP
請回想胚胎發育中，神經管閉合的『物理順序』與『方向性』。如果一個管狀結構是從中間開始往兩頭閉合，那麼在發育時程上，哪一個部位會是最後才完成封閉的『末端點』，因而最容易產生缺口？
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哦，看來你答對了
- 關於那個閉合的過程... 神經管的閉合，嗯，就如同將什麼東西慢慢合上。它會從中間開始，然後慢慢向兩邊延展，去到頭部和尾部。最慢閉合的部分，被稱為尾端神經孔 (caudal neuropore)，大概是在第26天吧。對於人類來說，26天或許是段不短的時光。因為它是最晚完成的，所以它更容易受到一些輕微的影響，比如葉酸不夠。這大概就是為什麼，腰薦椎 (lumbar-sacral level) 會是神經管缺損最常出現的地方了。
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