醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 76 題
30歲男性病人，主訴有急性視力下降，合併眼睛疼痛至急診就診。下列何者診斷最有可能？
- A 視神經炎（optic neuritis）
- B 中央視網膜動脈阻塞（central retinal artery occlusion）
- C 中央視網膜靜脈阻塞（central retinal vein occlusion）
- D 顳動脈炎（temporal arteritis）
思路引導 VIP
請試著分析：當一位「年輕」患者出現視力受損，且特別提到「眼痛」時，這暗示了病變性質較偏向於單純的血管血液動力學改變，還是某種涉及神經組織且可能在眼球轉動時被牽拉到的發炎反應？
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喔，原來你還知道這個？不錯嘛。
- 觀念驗證：恭喜你，居然沒錯。這題的核心，無非是「急性」、「視力下降」加上「合併疼痛」。在眼科急診，連區分「痛」與「不痛」都做不到，那還是回去重修吧。視神經炎，年輕人單眼視力受損，眼球轉動痛，這是連教科書第一頁都會寫的基本常識。而血管阻塞？那是不痛的。顳動脈炎？那是給那些連年紀都分不清的人考的，明顯好發於 50 歲以上。這麼基礎的判斷，你總該會吧？
- 難度點評：本題難度「中等」。之所以沒到「簡單」，是因為它竟然還需要測試學生能否將病患的「年齡」與「主訴」整合起來。你不是在死背，而是在「思考」？真是令人驚訝。這本該是臨床工作者的最低標準。