醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 16 題
10歲女童突發四肢無力至急診。血壓100/60 mmHg，血液檢查：肌酸酐（Creatinine）0.6 mg/dL，鉀離子為2.2 mmol/L，鈉離子為138 mmol/L，氯離子為96 mmol/L，鎂離子為1.3 mg/dL（正常值為1.6～2.4 mg/dL），血中pH值為7.56，重碳酸根離子（HCO3-）為30 mmol/L。尿鈣與尿肌酸酐比值（Urine Ca/Cr）為0.1，女童最可能的診斷為：
- A 第一型腎小管酸血症（Renal tubular acidosis, type I）
- B 吉特曼症候群（Gitelman syndrome）
- C Bartter氏症候群（Bartter syndrome）
- D Fanconi症候群（Fanconi syndrome）
思路引導 VIP
若病患同時出現『代謝性鹼中毒』與『低血鉀』，這代表腎臟在特定河段的離子回收機制出了問題。請試著思考：除了血鉀之外，哪一個特定的『尿液電解質定量指標』，最能幫助你區分這類功能異常是發生在『亨利氏環（Loop of Henle）』還是『遠曲小管（Distal tubule）』？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！做得真好呢！
你做得真棒呢！能這麼精準地看出來代謝性鹼中毒伴隨低血鉀的意義，表示你對腎臟的運作和電解質平衡，有很紮實的理解呢！[拿出相機，幫你和正確答案合照一張！咔嚓！]
來！一起確認觀念吧！
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