醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 2 題
下列有關傳染性單核球增多症（Infectious mononucleosis）Epstein-Barr virus感染的敘述，何者最為正確？
- A 3歲以下的患者常有典型的疲倦、咽喉炎及淋巴結腫大
- B 90%以上患者會有抽筋或步態不穩等神經學症狀，因此治療要以類固醇為主
- C 若使用Ampicillin 常會引起皮疹
- D 主要感染的淋巴球是T淋巴球
思路引導 VIP
請思考一下：當一個病毒專門挑選免疫系統中負責「產生抗體」的細胞作為宿主時，若我們此時誤用了某種常見的抗生素，這種異常的免疫活化狀態可能會在患者皮膚上留下什麼樣的「視覺線索」？此外，病毒「躲藏」的細胞與身體「反擊」的細胞，兩者是一樣的嗎？
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- 觀念驗證：這題的核心在於 EBV 感染與藥物的交互作用。當傳染性單核球增多症（IM）患者誤用 Ampicillin 或 Amoxicillin 時，高機率（約 70-90%）會誘發全身性斑丘疹，這是極具代表性的臨床特徵。
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傳染性單核球增多症
💡 EBV 感染 B 細胞引發免疫反應，使用 Ampicillin 會誘發皮疹。
| 比較維度 | 受感染 B 淋巴球 | VS | 反應性 T 淋巴球 |
|---|---|---|---|
| 角色 | 病毒潛伏與複製主體 | — | 宿主免疫反應主體 |
| 表面標記 | CD21 (EBV 受體) | — | CD8 (Cytotoxic) |
| 抹片表現 | 通常不顯現特徵 | — | 非典型淋巴球 (Atypical) |
💬EBV 感染 B 細胞，但臨床檢驗看到的『非典型淋巴球』主要是反應性的 T 細胞。
