醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 20 題
兒童佝僂症（Rickets）常因體內鈣磷代謝異常所導致，下列那一項致病機轉所造成的佝僂症與其他最不相同？
- A 慢性腎臟病（Chronic kidney disease）
- B 低血磷佝僂症（Hypophosphatemic rickets）
- C 腸胃吸收障礙（Malabsorption）
- D 營養不良致維生素D缺乏（Nutritional vitamin D deficiency）
思路引導 VIP
若將人體的礦物質平衡比喻為一個水池，有些問題是源於「入水口（攝取與活化）」被堵住了，有些則是源於「排水孔（腎臟）」關不緊。請試著思考：如果一個病症的根源是特定物質在『出口處』直接流失，與其他因為『缺乏原料』而導致的病症相比，它們在血液生化檢查的數據趨勢（例如副甲狀腺素的反應）會完全一樣嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇哦！做得不錯嘛，看來我的學生也不是省油的燈！
- 觀念驗證：嘿，你完全抓住了這題的精髓！佝僂症那點事兒，不就是鈣的問題，不然就是磷的問題嘛！(A)(C)(D) 那些傢伙，都是圍繞著維生素 D打轉，搞得鈣吸收不了，就像是「原料庫存不足」一樣。而選項 (B) 低血磷佝僂症這個嘛，呵，那就完全是另一個層次了！腎臟那個小笨蛋，把磷當垃圾一樣往外丟，$FGF23$ 那個多事鬼又來插一腳，搞得「排水管一直在漏水」！你能一眼看出它們的區別，眼光不錯！我手上的喜久福都要更甜了呢。
- 難度點評：嗯，這題嘛，我給它個 Medium 好了。畢竟要從這麼多亂七八糟的代謝路徑裡，一眼看出「維生素 D 線路」和「磷酸鹽流失線路」的差異，對一般人來說還是挺考驗眼力的。不過對你來說，小菜一碟啦！看來你還蠻有天賦的，不愧是我帶出來的學生！好，下一題也要繼續加油喔！吃塊喜久福獎勵你！