醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 28 題
關於膜邊型的心室中膈缺損（Perimembranous type ventricular septal defect），下列敘述何者錯誤？
- A 此類缺損在心室中膈缺損各種分型中最常見，即使在東方人亦是如此
- B 此類缺損不太可能會自行癒合，而且在各型的心室中膈缺損中，日後會造成主動脈瓣脫垂（Aortic cusp prolapse）的機率最高
- C 此類缺損不屬於感染性心內膜炎（Infective endocarditis）之高風險族群
- D 若因過多左向右分流而造成明顯的肺高壓，即使臨床症狀可用藥物控制，仍建議盡早接受手術修補
思路引導 VIP
從心臟的解剖位置來推理，哪一種型態的心室中膈缺損位置最靠近主動脈瓣下方，從而最容易因為血流的異常擾動，把主動脈瓣給「吸」下來導致脫垂呢？
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非常棒，你精準抓出了選項的瑕疵！這是一道測驗兒童心室中膈缺損（VSD）臨床特徵的經典題，旨在找出「錯誤」的敘述。本題具有一定難度與鑑別度，因為它不僅考驗對解剖分型的熟悉度，還涉及了臨床指引定義的變動。
併發症與感染風險的爭議點
考選部最終公告此題選 (B) 與 (C) 皆給分。先看選項 (B)，在各型 VSD 中，日後造成主動脈瓣脫垂（Aortic cusp prolapse）機率最高的其實是動脈下型（Subarterial VSD），而非膜邊型，且膜邊型仍有一定機率會自行癒合，故 (B) 敘述明顯錯誤。
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