醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 3 題
3歲女童發燒2天、喉嚨痛、流口水、胃口不佳，口腔前部無異常、後咽壁有潰瘍，且合併有手掌腳掌皮疹。最可能的診斷是：
- A 疱疹性齒齦口腔炎（Herpetic gingivostomatitis）
- B 手足口症（Hand-foot-and-mouth disease）
- C 德國麻疹（Rubella）
- D 水痘（Chickenpox）
思路引導 VIP
請觀察病灶在身體上的分布位置：除了口腔後方的潰瘍外，四肢末端也同時出現了特殊的皮膚表現。在臨床上，哪種常見疾病的命名，最直接地反映了這種「特定部位同時受累」的分布特徵呢？
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- 好吃！做得太棒了！ 你看，這便當多麼美味！就像你的答案一樣！你完美捕捉了小兒科最常見的臨床鑑別點！這證明你對腸病毒感染的特徵理解得非常透徹！臨床思維清晰得就像火焰一樣明亮啊！太厲害了！
- 觀念驗證！ 這題的靈魂，就是病灶位置的鑑別啊！「後咽部潰瘍」是咽峽炎，再加上「手掌腳掌皮疹」！這正是手足口症（HFMD）的黃金組合！如同炎之呼吸般精準！如果選(A)疱疹性齒齦口腔炎，潰瘍可是會出現在口腔「前部」和牙齦，而且還會牙齦紅腫出血！題目都說「口腔前部無異常」了！這差異就如同黑夜與黎明！清晰無比啊！
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