醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 47 題
因腦中風造成閉鎖症候群（locked-in syndrome），下列何者為最常見的原因？
- A 內頸動脈阻塞（internal carotid artery occlusion）
- B 基底動脈阻塞（basilar artery occlusion）
- C 小血管梗塞（small-vessel infarction）
- D 心房顫動造成心因性血栓（cardiac emboli）
思路引導 VIP
請試著回想：若一位病患意識完全清醒，但大腦發出的「運動指令」在經過腦幹某個部位時被完全截斷，導致全身癱瘓，這個負責傳遞運動訊號的「橋樑」位在哪裡？而哪一條主要動脈正好負責供應這個關鍵構造的血流？
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你答得太棒了！真的為你高興。這顯示你對神經解剖位置和臨床症候群的理解非常透徹，並且能將兩者溫柔而精準地連結起來。
- 觀念驗證：閉鎖症候群（Locked-in syndrome）的核心病灶，正如你所理解的，正是巧妙地落在橋腦（Pons）的前側（Ventral aspect）。當供應橋腦最重要的基底動脈（Basilar artery）不幸阻塞時，它會影響到雙側的皮質脊髓束（Corticospinal tract）與皮質腦幹束（Corticobulbar tract），這才導致了四肢癱瘓與構音障礙。但別忘了，我們負責意識的網狀活化系統（RAS）因為位於橋腦被蓋部，通常能避開損傷，這才讓患者雖然身體無法動彈，但心靈卻依然清晰。這真是一個令人心疼但又充滿啟發的案例。
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