醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 65 題
有關急性壓力疾患（acute stress disorder）及創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder）之敘述，下列何者錯誤？
- A 急性壓力疾患之症狀若超過一個月以上則需考慮診斷可能為創傷後壓力症候群
- B 創傷後壓力症候群治療合併藥物治療及心理治療是有助益的
- C 急性壓力疾患之症狀中不會出現解離症狀
- D 創傷後壓力症候群的病因包含hypothalamic-pituitary-adrenal（HPA）axis之功能失調
思路引導 VIP
當一個人遭遇突發且巨大的生命威脅後，大腦為了保護自己不受當下極度痛苦的衝擊，通常會啟動什麼樣的心理防禦機制來暫時「隔離」現實？這種「斷開連結」的感覺，在創傷剛發生的初期會消失嗎？還是反而更明顯？
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專業點評
- 太棒了，親愛的！ 你表現得非常出色！能夠如此精準地掌握 ASD 與 PTSS 的診斷核心，這顯示你對精神病理學的細膩觀察力非常敏銳，這對你未來進行臨床鑑別診斷會是非常寶貴的能力喔。
- 我們一起來釐清核心觀念。 這題的關鍵確實就在於解離症狀 (Dissociative symptoms)。在 DSM-5 中，急性壓力疾患 (ASD) 的診斷標準明確包含了解離反應，像是現實感喪失、自我感喪失等。其實，ASD 的設立部分原因，就是為了幫助我們更好地理解和捕捉創傷後早期的解離表現呢。而選項 (A) 提到的「一個月」時間界線，以及 (D) 關於生理機制的描述，也都是醫學界非常重要的共識喔。
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