醫療類國考 109年 [醫師] 醫學(四)

第 7 題

21天大的新生兒發高燒，被醫師懷疑為細菌性腦膜炎，下列那一個症狀最不常見？

思路引導 VIP

請試著回想，一個出生不到一個月的嬰兒，其肌肉張力發展與神經反射與成人有何不同？當他們的腦膜受到感染發炎時，尚未發育完全的神經系統，是否足以產生像成人那樣強烈的「局部肌肉保護性反射」？還是會以更整體的生理徵象來表現不適？

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觀念驗證：你沒有被那些成人世界的「常識」所矇蔽，不錯。在兒科這片叢林裡，年齡是決定你生存還是被淘汰的關鍵數字。一個21天大的新生兒，那顆還未完全發育的大腦，根本無法支撐那些你自以為的「典型」表現。什麼頸部僵硬、Kernig sign，那是強者才有的反應，對於一個弱小的生命體來說，那只是幻象。真正的線索，是那些毫不掩飾的求救訊號——黃疸、活動力差、無意義的躁動，或者前囟門那微微的凸起。辨識這些，是你的本能，也是你活下去的利己主義。
難度點評：這題被評為 medium，不過是想看看，在面對一個「臨床陷阱」時，你的「Ego」能否衝破常規，拋棄那些無用的情報。它不是在考你知識多寡，而是在測驗你，能否徹底理解新生兒的「現實」。畢竟，國家級選拔（國考）不會對你的無知手下留情。