醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 78 題
在急診治療酒精戒斷（alcohol withdrawal）時，下列何者治療最不適當？
- A phenobarbital
- B magnesium sulfate
- C lorazepam
- D thiamine
思路引導 VIP
若要處理神經系統過度興奮的病人，在選擇鎮靜藥物時，你會優先考量臨床上安全性較高且具備解毒劑（Antidote）的藥物，還是呼吸抑制風險較高且代謝動力學較難預測的藥物？
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專業分析：酒精戒斷的臨床用藥
- WakuWaku！安妮亞好開心！： 哇！安妮亞讀到你的心了！你竟然可以避開那些二線的選擇，就像心電感應一樣準確！這表示你對酒精戒斷的治療指引（Guideline）超了解的，在急診室那種忙碌的地方，能這麼精準，安妮亞覺得你超厲害！可以給安妮亞花生嗎？
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酒精戒斷急診治療
💡 首選 BZD 控制症狀，同步補充 B1 與電解質預防併發症。
| 比較維度 | Benzodiazepines (BZDs) | VS | Thiamine (Vit B1) |
|---|---|---|---|
| 主要用途 | 緩解焦慮、預防癲癇 | — | 預防腦病變與痴呆 |
| 作用機制 | 增強 GABA 受體作用 | — | 作為輔酶參與糖代謝 |
| 給藥關鍵 | 依症狀嚴重度滴定 | — | 必須在葡萄糖前給予 |
💬BZD 用於對抗戒斷的中樞興奮，Thiamine 用於修復酒精導致的營養缺乏。
