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醫療類申論題 109年 [公職獸醫師] 獸醫病理學與獸醫實驗診斷學

第 一 題

📖 題組:
請回答下列問題:(每小題2分,共10分)
📝 此題為申論題,共 5 小題

小題 (一)

狂犬病的診斷及病理特徵。

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看到狂犬病,應直覺聯想其「向神經性」特徵,作答時需明確指出肉眼病變通常缺乏特異性,重點在於組織病理上的「非化膿性腦脊髓炎」及特徵性的「Negri bodies(內基氏體)」,並務必區分肉食與草食動物的好發部位。實驗室診斷部分則必須點出OIE建議的黃金標準(螢光抗體試驗 FAT)及正確的採樣部位。

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【重點】考查狂犬病病毒(Rabies virus)引發之中樞神經系統特徵性組織病變(如 Negri bodies)及確診之實驗室檢驗方法。 【解析】 一、病原與病理機轉

小題 (二)

立百病毒(Nipah virus)感染的動物、症狀及器官。

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看到「立百病毒」,應直覺聯想其為高致死率之人畜共通傳染病,以果蝠為自然宿主,豬隻為主要增幅宿主。答題時需緊扣「呼吸道」與「神經系統」兩大臨床症狀,並從病理學專科角度,強調其最具診斷價值的鏡下特徵:「血管內皮融合細胞(Syncytial cells)」與「壞死性血管炎」。

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【重點】考查立百病毒(Nipah virus)之宿主範圍、臨床症狀、靶器官及特徵性病理解剖與組織學病變。 【解析】 一、 感染動物

小題 (三)

免疫組織化學染色(Immunohistochemistry)的應用目的。

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看到「免疫組織化學染色(IHC)」應直覺聯想其核心原理「抗原抗體專一性結合」。作答時建議從「腫瘤診斷(來源鑑定)」、「病原體檢測(如病毒抗原)」及「預後評估(如增殖指數)」三大臨床實務應用切入,分點扼要說明。

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免疫組織化學染色(Immunohistochemistry, IHC)主要利用抗原抗體專一性結合的原理,標定並定位組織切片內的特定蛋白質(抗原),其臨床應用目的包含: (1) 腫瘤診斷與來源鑑定:用於區分未分化腫瘤的組織來源(例如以 Cytokeratin 標定上皮性腫瘤,Vimentin 標定間質性腫瘤)。 (2) 病原體鑑定:偵測組織中難以用H&E常規染色確認的特定病原抗原(例如:貓傳染性腹膜炎病毒 FIPV、犬瘟熱病毒 CDV)。

小題 (四)

血管肉瘤(Hemangiosarcoma)好發動物及器官位置。

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看到血管肉瘤應直覺聯想其為血管內皮細胞來源的高度惡性腫瘤。解題時直接提取臨床最常見的受害對象(老齡大型犬)以及富含血管的器官(脾臟、右心房),並可補充其易破裂引發致死性內出血的病理特性以展現專業度。

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血管肉瘤(Hemangiosarcoma)的好發動物與器官位置如下:

  1. 好發動物: 主要好發於「犬隻」(Dogs),特別是中老年的「大型犬」,如德國狼犬(German Shepherd)、黃金獵犬(Golden Retriever)及拉布拉多犬(Labrador Retriever)等品種最具代表性。貓與其他家畜相對罕見。

小題 (五)

非洲豬瘟(African swine fever)症狀、病變及處理。

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看到非洲豬瘟(ASF),應立即聯想到其為高致死率出血性疾病,核心致病機制為病毒感染單核-巨噬細胞及破壞內皮細胞。答題時務必點出最具特徵的肉眼病變(如黑莓脾、大理石樣淋巴結)、鏡下變化(巨噬細胞壞死、質內包涵體),並在處理上強調其為無疫苗的甲類法定傳染病,須採取通報與撲殺等嚴格防疫手段。

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【重點】考查非洲豬瘟(African swine fever)之臨床表現、特徵性病理變化及法定傳染病防疫處理原則。 【解析】 一、 臨床症狀(Clinical signs)

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